Revia 36

+

Behandling Naltrexona med (Revia, Naltrexona Vitaflo) vid alkoholberoende Inledning i Sverige berknar hombre att cirka 4 procent av befolkningen ver 18 r r alkoholberoende. Naltrexona r ett lkemedel som anvnds fr att BEHANDLA alkoholberoende. Me SBU: s relación behandling av alkohol och narkotikaproblem FRN 2001 framgick att Naltrexona minskar alkoholmissbruk nr lkemedlet kombineras med effektiva psykosociala insatser. Hr sammanfattar och kommenterar SBU en kunskapsversikt FRN Colaboración Cochrane 2010. versikten bidrar med uppdaterad información om det vetenskapliga stdet fr behandling med Naltrexona vid alkoholberoende. Naltrexona r med tillsammans akamprosat lkemedel som anvnds fr att BEHANDLA alkoholberoende. Ven lkemedlet disulfiram r godknt fr sammā Indikation. Idag gr det inte att sga Vilket som har BST effekt patienten fr den enskilde. Kommenterad relación Rsner S, Hackl-Herrwerth A, Leucht S, Vecchi S, M Srisurapanont, antagonistas opioides Soyka M. de dependencia del alcohol. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2010, Número 12. Art No. CD001867. DOI: 10.1002 / 14651858. CD001867.pub3. SBU: s kommentar Cochrane-rapporten frstrker slutsatserna i SBU: s relación FRN 2001. Det viktigaste fyndet r att Naltrexona minskar risken att terfalla i intensivkonsumtion (berusningsdrickande). Dremot SGS ingen effekt terfalla p risken att i konsumtion oavsett mngd (DVS nr ven nivn bajo intensivkonsumtion inkluderas i utfallsmttet). Naltrexona Har liten hombres statistiskt signifikant minskande effekt p antalet Dagar med alkoholkonsumtion (oavsett mngd). Ven om effektstorlekarna kan beskrivas som sm Pekar Rapporten p att behandling med Naltrexona r med frenat lga risker och att effekterna ska i ses ljuset av att inga ptagligt effektivare behandlingar utvecklats NNU har. Effekt av lngverkande injektionsberedningar av Naltrexona NDDE inte statistisk signifikans jmfrt med placebo. Resultaten Bygger muelle p f studier och studier Fler behvs fr att EFFEKTEN av sdana beredningar ska Kunna skerstllas. Lkemedelsverkets rekommendation r att Naltrexona kan anvndas vid behandling av alkoholberoende generellt Inom hlso - och sjukvrden i Kombination med ett omhndertagande som innefattar medicinska rd std och. Sammanfattning av originalrapporten OM studierna Rapporten inkluderade 50 randomiserade kontrollerade studier med eller placebo preparac Annat Aktivt. Tre av studierna jmfrde lngtidsverkande injektioner med Naltrexona mot placebo. Majoriteten av studierna r utfrda i EE. UU., vriga studier utfrda r i Europa, Australia, Sydamerika och Asien. Elva av studierna rapporterade industrisponsring. Me studierna ingick sammanlagt 7 793 vuxna personer 18 r med diagnostiserat alkoholberoende enligt DSM-Eller CIE-kriterier. Fler mn n Kvinnor inkluderade var i studierna. Nio studier inkluderade enbart mn, och en studie enbart kvinnor. De primra effektmtten var i terfall intensivkonsumtion (berusningsdrickande), konsumtion oavsett mngd samt andelen alkoholfria Dagar. Majoriteten av patienterna var mn utan Annan samtidig sjukdom psykisk. Medelldern varierade i de flesta studierna mellan 40 och 50 r. F studier inkluderade patienter med blandmissbruk. Samtidig psykosocial behandling tillhandahlls i alla utom studier televisión. Kognitiv beteende terapi (17 studier) motivationsterapi och (10 studier) var vanligast frekommande. Behandlingarna utfrdes i ppenvrd och varierade i lngd FRN 4 veckor upp hasta 1 r. Me majoriteten av studierna tillhandahlls behandlingen por debajo del 3 mnader. De flesta patienter avgiftades innan behandlingsstart och 50 mg por Naltrexona dag i anvndes de flesta studierna. Lngtidsverkande injektioner av Naltrexona administrerades med fyra veckors mellanrum dosificador i FRN 150400 mg. DSM-III-R, el DSM-IV och CIE-10. Resultat Cochrane-versikten visade att: Naltrexona minskar risken fr terfall i intensivkonsumtion jmfrt med placebo. Relativ riesgo (RR) 0,83, 95 konfidensintervall procent (95 KI) 0,760,90. NNT 9,09 (95 KI 6,6614,28) (28 studier, 4 433 patienter). Naltrexona minskar andelen Dagar med alkoholkonsumtion (oavsett mngd) med 4 procent jmfrt placebo med (26 studier, 3 882 patienter). Naltrexona minskar alkoholkonsumtionen med i genomsnitt 11 gramos por konsumtionstillflle jmfrt med placebo (16 studier, 1 838 patienter). Inga signifikanta skillnader kunde skerstllas i DIREKTA jmfrelser mellan Naltrexona och att akamprosat fr Minska terfall i intensivkonsumtion (3 studier, 800 patienter). 12 gramos alkohol motsvarar cirka 12 cl vin, 3,5 starksprit cl, 30 cl Starkl eller 50 cl folkl (SE faktaruta). De Biverkningar vanligaste rapporterade biverkningarna vid behandling med Naltrexona jmfrt med placebo var gastrointestinala och psykiska: Det fanns statistiskt signifikanta skillnader avseende magsmrtor, aptitlshet, illamende och krkningar samt biverkningar som smnighet, slhet, trtthet och smnsvrigheter. Risken att avbryta pgende behandling PGA biverkningar var hgre vid naltrexonbehandling jmfrt med placebo. Relativ riesgo fr avbrytande 1,60, 95 KI 1,152,23 (22 studier, 3 393 patienter). Dremot var att risken avbryta behandling oberoende av SKL lgre vid naltrexonbehandling jmfrt med placebo. Relativ riesgo fr avbrytande 0,92, 95 KI 0,831,01 (37 studier 5 572 patienter). Slutsatser enligt originalrapporten behandling med Naltrexona frefaller ge f biverkningar och verkar vara en sker metod fr att BEHANDLA alkoholberoende. Storleken p behandlingseffekterna r mttliga muelle. Effekterna br vrderas mot bakgrund av terfallsgraden i alkoholism och att inga ptagligt effektivare behandlingar utvecklats NNU har. SBU: s granskning av originalrapporten Vid SBU: s kvalitetsbedmning av originalrapporten anvndes en granskningsmall fr systematiska versikter (AMSTAR). Granskningen visade att litteraturskning, studieurval och dataextraktion uppfyllde definierade kvalitetskrav fr en metaanalys) anvnds ibland fr att analysera och sammanfatta resultaten av de inkluderade studierna. classexplain hrefsystematisk versikt. Cochrane-Rapporten utvrdering hlsoekonomisk Saknar. Faktarutor Hg alkoholkonsumtion, riskbruk, r es etablerad riskfaktor fr ohlsa och kar svl sjuklighet som skador och ddlighet i ett stort Antal sjukdomar. Med riskbruk menas i Sverige en alkoholkonsumtion som verstiger 14 standardglas alkohol por vecka fr fr 9 mn och kvinnor. standardglas Med avses 12 gramos alkohol, Vilket motsvarar cirka 12 cl vin, 3,5 starksprit cl, 30 cl Starkl eller 50 cl folkl. Med riskbruk avses ocks extienda al conjunto de berusningsdrickande. avses berusningsdrickande Med 5 eller Fler standardglas fr mn respektive 4 eller Fler standardglas fr kvinnor, vid ett och sammā tillflle. Riskbruk bidrar i hg utstrckning hasta Sociala problema, fysiska och psykiska sjukdomar, skador och fr tidig dd. Andra allvarliga konsekvenser r kat anvndande av VLD samt kat Antal olyckor och sjlvmord. De flesta alkoholrelaterade skador orsakas av personer med riskfylld alkoholkonsumtion. Definitioner beroende och missbruk I vrden skiljer hombre mellan alkohol beroende och missbruk av. Det handlar inte om hur mycket hombre Dricker utan om vilka fljder drickandet fr fr den drabbade och hans eller hennes omgivning. Beroende Med beroende menas att alkohol eller har narkotika ITF en strre betydelse i individens liv n tidigare och Lett hasta betydande funktionsnedsttning eller lidande. De internationellt vedertagna kriterierna p beroende r bl un att individen frlorat kontrollen ver intaget, att abstinensbesvr uppstr och att extienda al conjunto de hgre dosificador behvs fr att ett uppn rus. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-IV) innehller sju kriterier av tre vilka ska vara uppfyllda bajo rs ett tid fr att ett beroende kan anses freligga: 1. behov av allt strre dos fr att uppn effekt 2. Abstinensbesvr nr Bruket upphr 3. Intag av strre mngd Intag eller bajo lngre tid som n VAD avsgs 4. Varaktig nskan, eller misslyckade frsk, att Minska intaget 5. Betydande del av livet Gnas t att skaffa, konsumera och HMTA sig FRN Bruket av alkohol eller narkotika 6. Viktiga Sociala, yrkesmssiga eller fritidsmssiga aktiviteter frsummas 7. Fortsatt trota anvndning kroppsliga eller psykiska skador. Missbruk P. att missbruk ska freligga rcker det med att ett av fljande fyra kriterier uppfylls bajo rs ett tres veces al día, enligt DSM-IV: 1. Upprepad anvndning av alkohol eller som narkotika Leder hasta misslyckande att fullgra sina skyldigheter p Arbetet, i Skolan eller i hemmet 2. Upprepad anvndning av alkohol eller situationer narkotika i riskfyllda, exempelvis eller bilkrning vid i arbetslivet 3. trota Upprepade Kontakter med rttsvsendet Som en fljd av missbruket 4. Fortsatt anvndning problemas terkommande. Naltrexona (Revia, Naltrexona Vitaflo) r en oselektiv opioidantagonist, agonistegenskaper utan, som verkar genom att blockera kroppens receptorer fr opioider (opiumliknande narkotiska mnen). r det inte exakt knt Hur Naltrexona verkar vid alkoholmissbruk hombres antas Minska Suget efter alkohol nr hombre r alkoholfri, samt Minska Suget efter mer alkohol d hombre har brjat dricka. En halveringstid p upp hasta 13 gr timmar att lkemedlet kan doseras en gng por dag. Naltrexona ska inte kombineras med opioida lkemedel Eftersom deras effekt i s blockeras caída, och ska inte GES hasta patienter opioidberoende bajo opioidmissbruk pgende, med anledning riesgo av abstinensproblem fr akut. Lstips SBU SBU Kommenterar kommenterar och sammanfattar utlget kan ha tillkommit senare.