La olanzapina 47

+

En algemeen Deze Toxicología Monografie wordt de intoxicatie Met beschreven olanzapina. La olanzapina es een antipsychoticum wat geindiceerd es bij schizofrene en matig ernstige tot ernstige manische episodios bij patienten reunió stoornis een bipolaire. La olanzapina es een dienobenzodiazepina neurolepticum reunió anti-serotonerge (onder Otros 5-HT 2A / 2C es 5-HT3), anti-dopaminerge (D 1-5), anti-muscarinerge (m 1-5), anti-adrenerge () (5). Er zijn casus waarbij beschreven een intoxicatie reunió olanzapina ontstond na stoppen roken conocido, puerta vermoedelijk de Interactie tussen tabakrook en CYP1A2 (6). La olanzapina heeft een más suave profiel overdosis dan de klassieke antipsychotica zoals haloperidol. Indicatie: Schizofrenie en matig ernstige tot ernstige manische episodios bij bipolaire stoornis (1. 4. 7). T herapeutische dosis: 5-20 mg de olanzapina por vía oral (por vía oral) de i. m. por dag. Depotpreparaat (olanzapinepamoaat): 150-210 mg por 2 semanas Clases de 300 a 405 mg por vía intramuscular 4 weken Preparaten Olanzapina (Genérico): tableta, omhuld 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg. La olanzapina (Genérico): tableta, orodispergeerbaar 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg. Zyprexa (Eli Lilly Nederland): injectievloeistof poeder voor, 10 mg. Zyprexa (Eli Lilly Nederland): tableta, omhuld 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg. Zyprexa (Eli Lilly Nederland): tableta, orodispergeerbaar Velotab 5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg. Zypadhera (olanzapinepamoaat) (Eli Lilly Nederland): poeder voor suspensie voor injectie reunió gereguleerde afgifte (solvens 3 ml) de 210 mg, 300 mg, 405 mg. Toxische dosis Milde toxische verschijnselen Worden gemeld bij dosering van de 15-20 mg por dag. intoxicaties puertas agudas Kleuters incidenten bij de in het geval van Tentamen suicidio Adultos bij reunieron fatale afloop bij 450 mg, maar tevens overleving na inName van 2 g de olanzapina (7). Kinetiek Absorptie: wordt Olanzapina na orale geabsorbeerd toediening goed. Voedsel heeft geen invloed. En primer lugar metabolisme pase es alrededor de 40. Tmáx wordt bereikt na 5 8 uur bij Therapeutische orale dosis en na 15-45 Minuten bij i. m. gebruik. De la Cmáx es alrededor de 1,4 x dosis (mg) en microg / l bij eenmalige toediening van Therapeutische dosis (1. 4. 7). Distributie Het verdelingsvolume (Vd) bedraagt ​​10,3 18,4 l / kg. La olanzapina Bindt voor circa 93 aan eiwitten plasma (albúmina) (1. 4. 7). Eliminatie: Olanzapina wordt voor glucuronideren puertas Het GROOTSTE deel gemetaboliseerd, demethylering (CYP1A2), hydroxylering (CYP2D6), en oxidering (FMO, flavinemonooxidase) waarbij glucuronideren tot Het inactieve 10-N-glucurónido (alrededor de 40) heeft Het GROOTSTE Aandeel. La olanzapina wordt voor alrededor del año 57 en vorm van de metabolieten met de orina uitgescheiden en voor alrededor del año 30 del als hoofdzakelijk glucurónido met de heces (1. 4. 7). De Halfwaardetijd eliminatiehalfwaardetijd bedraagt ​​27-37 uur EN es Verlengd ouderen bij. rokers Bij es de halfwaardetijd puerta inductie van CYP1A2 iets verkort. Bij leverfunctiestoornissen kan zijn de halfwaardetijd Verlengd tot alrededor de 52 uur (1. 4. 7). Toxicokinetiek In het geval van een overdosering treedt vertraagde opname op en vertraagde darmpassage puerta de anticholinerge effecten van olanzapina. Daarnaast treedt saturatie van hepatische en renale klaringsmechanismen op, waardoor de halfwaardetijd Fors dedo kan nemen (8). Klinisch beeld Bij overdosering aguda se reunió kan olanzapina versterking efecto van Worden en bijwerkingen verwacht. Meest voorkomende bijwerkingen zijn sedatie, (orthostatische) hypotensie, anticholinerge effecten (obstipatie, urineretentie, droge Mond), huiduitslag, moeheid, oedeem, koorts, duizeligheid (1. 4. 7). Cardiovasculair. voorkomend veel (2), hartstilstand. Centraal zenuw stelsel. voorkomend veel (Minder frecuentes: estado verwardheid, duizeligheid, hypertonie, temblor, respiratoire depressie, spraakstoornissen, Delier, convulsies, misselijkheid / braken en maligne neurolépticos Syndroom (koorts, spierrigiditeit, veranderde mentale, instabiliteit autonome, rhabdomyolyse) Overig:. niet miosis welke naloxon op reageert, priapisme (zelden) NB:. Het maligne neurolepticasyndroom kan ook voorkomen na chronisch gebruik van olanzapina en heeft een van mortaliteit 10-20 (9. 13) Differentiaaldiagnose Opiaatintoxicatie Intoxicatie Met alfa2-agonisten meningitis encefalitis virale Delier Benigno extrapirimidale verschijnselen. Serotoninesyndroom Zonnesteek Sueros / plasma / spiegelbepaling Bloedspiegelbepaling kan worden uitgevoerd ter bevestiging van de diagnóstico. Er zijn geen estudios mueren de Ernst van het Klinisch beeld correleren bloedspiegels aan een. Uit Klinische studie zouden dalspiegels (10-16 uur na inName) 2500 microg / l (8. 14-16), se reunieron terwijl intoxicaties fatale afloop zijn beschreven bij een (post mortem) bloedspiegels Vanaf 160 microg / l (17-19). Therapeutisch: 10 100 microg / l Benodigdheden Material: 2,5 ml de suero. Er zijn meldingen dat olanzapina en suero stabiel niet es. Het se Veilig Het Material de dirigir na afnemen en Te Vriezen. Methode: HPLC Bepalingsduur: alrededor de 4 uur Bloedspiegelbepaling Bloedspiegelbepaling kan worden uitgevoerd ter bevestiging van de diagnóstico. Er zijn geen estudios mueren de Ernst van het Klinisch beeld correleren aan bloedspiegels. Uit een Klinische studie zouden dalspiegels (10-16 uur na inName) 0,023 mg / L een goede voorspellende waarde hebben voor Klinisch respons (aproximadamente 50) maar er es ponche onvoldoende bewijs voor het aangeven van een duidelijk therapeutisch venster en ernstig toxische serumconcentraties. 10 50 microg / l Overige diagnostiek Elektrolyten, creatinina, ASAT, ALAT, LDH, glucosa (i. v.m. mogelijkheid hyperglycaemie), CK, bloedbeeld (i. v.m. leukocytose bij maligne neurolepticasyndroom) (9). Overweeg arteriele bloedgasanalyse (respiratoire insufficientie, acidosis). Preventie post-injectiesyndroom Het puerta de la furgoneta versneld vrijkomen olanzapinepamoaat (intramuscular depot se reunió gereguleerde afgifte) kan (ook bij correcte injectietechniek) een Ontstaan ​​aguda olanzapina-intoxicatie. Het risico op Het postinjectiesyndroom es alrededor de 0,1 por injectie. De duur tussen injectie en het Ontstaan ​​van symptomen es meestal mapa: bij 80 van de patint dient op de dag van Geen toediening te automático de las máquinas Rijden bedienen te (1. 5). Therapie Absorptie Vermindering. Geactiveerde Kool dient gegeven te Worden, tenzij er contra-indicaties zijn ((sub) íleo, intoxicatie etsende fabric) en MITS de ademweg beschermd es (zo nodig intuberen bij comateuze paciente. Actieve Kool vermindert de Biologische beschikbaarheid van olanzapina se reunió 50-60. Maagspoelen (na intubatie en geval de patint bewustzijn buiten es) kan overwogen Worden mite de inName Minder dan een uur tevoren es geweest (7, 9). Het induceren van braken wordt niet aangeraden (7). Auteurs HR Bouma MSS Sjak Shie DJ Touw Revisie 1 september 2015 (versie 2) brújula Literatuur Farmacotherapeutisch Zorginstituut Nederland 2015. Perry PJ, Lund BC, T Sanger, Beasley C. la olanzapina concentraciones plasmáticas y la respuesta clínica:. los resultados de la fase aguda de la América del Norte olanzapina Trial Diario de la psicofarmacología clínica.. 200121 (1):.. 14-20 O'Malley GF, Seifert S, K Heard, Daly F, dardo RC sobredosis de olanzapina imitando la intoxicación con opiáceos Annals of Emergency Medicine 199934 (2):... 279-81 Informatorium Medicamentorum, KNMP. EB Wilms, van der Velden MT, van Essen FH, ten Brink C. Postinjectiesyndroom na depotinjectie reunieron olanzapina. Ned Tijdschr Geneeskd. 2015159: A7889. Zullino DF, Delessert D, Eap CB, Preisig M, P. Baumann tabaco y el cannabis para dejar de fumar pueden conducir a la intoxicación con clozapina u olanzapina. psicofarmacología clínica internacional. 200217 (3): 141-3. informes de evaluación públicas europeas (EPAR): Agencia Europea de Medicamentos (EMA) 07-08-2015. Tse GH, Warner MH, Waring WS. Toxicidad a largo plazo después de una sobredosis de olanzapina masiva: dos casos con datos de laboratorio para confirmarlo. El Diario de Ciencias toxicológicos. 200833 (3): 363-5. de Vries APJG, R. O.B. Levi, M. M. (Nederlandsche Internisten Vereeniging). Boekje aguda. Alphen aan den Rijn: van Zuiden Comunicaciones B. V. 2009. Steil B. Un caso de delirio después de la intoxicación olanzapina. Der Nervenarzt. 200 374 (11): 1009-1011. Kocer E, Alcelik A, Canan F. La olanzapina relacionados con la intoxicación-diabetes insípida transitoria. Fallo renal. 201133 (8): 842-3. Stanfield SC, síndrome maligno neuroléptico Privette T. asociado con la terapia con olanzapina: reporte de un caso. El Diario de la medicina de emergencia. 200019 (4): 355-7. Un Kouparanis, Bozikas A, Spilioti M, síndrome maligno neuroléptico Tziomalos K. en un paciente en tratamiento con olanzapina a largo plazo a una dosis estable: El éxito del tratamiento con dantroleno. Daño cerebral. 201 529 (5): 658-60. Bosch RF, Baumbach A, Bitzer M, Early CM. La intoxicación con olanzapina. El American Journal of Psychiatry. 2000157 (2): 304-5. Lennestal R, Asplund C, Nilsson M, Lakso HA, Mjorndal T, los niveles séricos de Hagg S. olanzapina en una sobredosis no fatal. Diario de la toxicología analítica. 200 731 (2): 119-21. Ballesteros S, Martínez MA, MA Ballesteros, de la Torre CN, Rodríguez-Borregán JC. Un grave caso de sobredosis de olanzapina con los datos analíticos. toxicología clínica. 200745 (4): 412-5. Gerber JE, Cawthon B. La sobredosis y la muerte con la olanzapina: dos informes de casos. La revista estadounidense de medicina forense y patología. 200 021 (3): 249-51. AA Elián. sobredosis fatal de olanzepina. La ciencia forense internacional. 199891 (3): 231-5. Robertson MD, McMullin MM. las concentraciones de olanzapina en suero clínica y muestras de sangre post mortem - cuando se convierte en terapéutica Diario tóxicos de las ciencias forenses. 200045 (2): 418-21. FDA Drug Safety Comunicación: La FDA está investigando dos muertes después de la inyección de (pamoato de olanzapina) de acción prolongada antipsicótico Zyprexa Relprevv. Comunicaciones FDA Drug Safety 18 de Junio ​​de 2013. Bijlagen Revisie