Micardis plus 54

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Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 2: El telmisartán en comparación con ramipril en la disfunción endotelial renal estudio (MODA) mostró que el telmisartán mejora la función endotelial en los riñones de los pacientes con diabetes tipo 2, una buena función renal y baja o ausente microalbuminuria 1. Los 96 pacientes tenían leve a moderada hipertensión (sentado PAS / PAD 140180/90110 mmHg), normo o microalbuminuria y la TFG 80 ml / min / 1,73 m2. Ellos recibieron telmisartán 40 mg o 5 mg de ramipril durante 3 semanas, seguido de telmisartán 80 mg o 10 mg de ramipril durante 6 semanas, con el complemento de la terapia (HCTZ, metoprolol o atenolol) para asegurar el control de la presión arterial. La función endotelial se evaluó midiendo el flujo plasmático renal en respuesta a la infusión de N (G) acetato de monometil-L-arginina (L-NMMA). El porcentaje de cambio desde el valor inicial de la función endotelial se muestra en esta diapositiva. 1. Schmeider RE, et al. Efectos de telmisartán en comparación con ramipril sobre la función endotelial renal en la diabetes tipo 2. Presentado en la Reunión Científica XVI de la Sociedad Interamericana de Hipertensión. Cancn, Mxico, abril de 1721, 2005. Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 3: El estudio también comparó MODA flujo plasmático renal y la resistencia vascular renal en reposo (es decir, sin estimulación mediante la infusión de L-NMMA) .1 Telmisartán mejorado significativamente el flujo plasmático renal y disminución de la resistencia vascular. Ramipril no cambió significativamente estos parámetros. 1. Schmeider RE, et al. Efectos de telmisartán en comparación con ramipril sobre la función endotelial renal en la diabetes tipo 2. Presentado en la Reunión Científica XVI de la Sociedad Interamericana de Hipertensión. Cancn, Mxico, abril de 1721, 2005. Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 4: Los pacientes en el estudio TRENDY tenían niveles bajos de albuminuria en baseline.1 pesar de esto, todavía telmisartan producido una reducción significativa en la albuminuria, mientras que ramipril no lo hizo. 1. Schmeider RE, et al. Efectos de telmisartán en comparación con ramipril sobre la función endotelial renal en la diabetes tipo 2. Presentado en la Reunión Científica XVI de la Sociedad Interamericana de Hipertensión. Cancn, Mxico, abril de 1721, 2005. Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 5: Redn et al. llevó a cabo un estudio de 12 meses para evaluar las interacciones entre los polimorfismos del gen de la RAAS y la terapia de telmisartán en pacientes con hypertension.1 leve a moderada No hubo correlación entre los polimorfismos de genes del SRAA y la respuesta al telmisartán. De los 206 pacientes, 28 tenían microalbuminuria (excreción urinaria de albúmina EAU 30 mg / día), y la media de EAU fue de 32,7 mg / día. Después de 3 meses, telmisartan redujo significativamente albuminuria por 52, y esto se redujo aún más a una reducción de 69 por el final del estudio. 1. Redn J, et al. polimorfismos de genes del sistema renina-angiotensina: relación con la presión arterial y la microalbuminuria en pacientes hipertensos tratados con telmisartán-. La farmacogenómica J de 2005 5: 1420. Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 6: Ucak et al. llevado a cabo un estudio abierto comparar lisinopril 20 mg en monoterapia y en combinación con telmisartán 80 mg en 100 pacientes diabéticos tipo 2 con microalbuminuria (30300 mg / 24 h) que habían sido tratados con inhibidores de la ECA durante al menos 6 meses anteriormente.1 Al inicio del estudio, albuminuria fue de 264 mg / 24 h en el grupo de lisinopril y 256 mg / 24 h en el grupo de terapia combinada. Después de 12 meses, la albuminuria se habían reducido a 186 mg / 24 h con lisinopril y 144 mg / 24 h con la terapia de combinación (P Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 7: Los diabéticos expuestos a Telmisartán y enalapril (estudio DETALLE) evaluó la disminución de la renales la función de más de 5 años en 250 pacientes con diabetes tipo 2, la hipertensión leve a moderada, y la TFG que era normal o sólo ligeramente impaired.1 Se empleó un 1 mes de ejecución en el período, seguido por el ajuste de dosis durante un período de 1 mes y ya sea telmisartán 80 mg o 20 mg de enalapril. Add-on terapia antihipertensiva (b-bloqueante, CCB, diurético) se dejó después de 2 meses de tratamiento doble ciego sentado si la PAD fue de 100 mmHg o una PAS de 160 mmHg. había no se encontraron diferencias significativas en la tasa de filtración glomerular a los 5 años, o en el cambio en la tasa de filtración glomerular más de 5 años. en criterio de valoración, el (enalapril telmisartán menos) diferencia en la tasa de filtración glomerular fue de 3,0 ml / min / 1,73 m2, con un 95 intervalo de confianza 7.6 a 1.6. Telmisartan fue comparable con enalapril (es decir, se reunió con el test estadístico de no inferioridad), ya que el intervalo de confianza del 95 la diferencia era Vollbildansicht Telmisartan - Renoprotektiver Effekt Abbildung 8: en detalle, la mayor caída de la TFG fue visto en el primer año1 Esto fue probablemente un efecto hemodinámico, asociado a la disminución de la presión arterial sistémica que resulta en una reducción de pressure.2 intraglomerular a partir de entonces, la tasa de disminución se redujo notablemente con un efecto consistente año tras año. La media de disminución de la TFG de los pacientes en el grupo de telmisartán fue de 3,7 ml / min / 1,73 m2 / año en los que completaron el estudio, y 3,6 ml / min / 1,73 m2 / año en el conjunto de datos de la última observación realizada. En el grupo de enalapril, la tasa media de disminución de la TFG fue de 3,3 ml / min / 1,73 m2 / año en los que completaron el estudio, y 3,1 ml / min / 1,73 m2 / año en la última observación realizada conjunto de datos. 1. Barnett A, et al. el bloqueo del receptor de angiotensina frente a la enzima convertidora de la inhibición en la diabetes tipo 2 y nefropatía. N Engl J Med 2004 351: 19521961. 2. Levey AS, et al. Los efectos a corto plazo de la ingesta de proteínas, la presión arterial, y la terapia antihipertensiva en la tasa de filtración glomerular en la modificación de la dieta en el Estudio de las Enfermedades renales. J Am Soc Nephrol 1996 7: 20972109. Vollbildansicht Telmisartan - HVI Abbildung 10: Este estudio clínico evaluó el efecto del tratamiento con telmisartán 12 meses de 4080 mg el índice de masa ventricular izquierda (IMVI) en 90 pacientes con hipertensión y pruebas ecocardiográficas de leve a LVH.1 Moderado PAS media se redujo de 167 mmHg al inicio a 126 mmHg al final del tratamiento (p Vollbildansicht Telmisartan - HVI Abbildung 11: en este estudio se utilizó una técnica ecocardiográfica tridimensional a mano alzada para evaluar el efecto de telmisartán sobre la masa ventricular izquierda ( LVM) 0.1 La técnica emplea un sensor magnético unido a una sonda de ultrasonidos para ayudar a la localización espacial, que permite el cálculo de LVM sin supuestos geométricos. En este estudio multicéntrico, doble ciego-estudio aleatorizado, a 65 pacientes con hipertensión recibió 12 meses de tratamiento con . bien telmisartán 80 mg (n40) o HCTZ 25 mg (n25) Ambos fármacos redujeron significativamente la presión arterial: media de 24 h ambulatoria PAS / PAD se redujo de línea de base de 24/13 mmHg con telmisartán y por 10/8 mmHg con HCTZ. También hubo una significativa 16 g / m2 disminución en IMVI (de 141 16 g / m2 a 125 19 g / m2 p Vollbildansicht Telmisartan - HVI Abbildung 12: Telmisartán reduce la HVI en comparación con carvedilol pesar de las reducciones similares en la sangre pressure.1 los 84 pacientes en este estudio tenían hipertensión y HVI, y recibieron telmisartán 80 mg o carvedilol 25 mg durante 44 semanas. LVM se mide por resonancia magnética (resultados mostrados en esta diapositiva) y la ecocardiografía tridimensional. Ambos tratamientos redujeron 24 h media de la PAS / PAD por cantidades similares (por telmisartán 31/19 mmHg, carvedilol por 29/17 mmHg, PNS). Sin embargo, telmisartán reduce significativamente LVM hizo más de carvedilol. se observaron efectos similares mediante ecocardiografía. Galzerano D, et al. tridimensional ecocardiográfico y magnético evaluación de resonancia del efecto del telmisartán en comparación con carvedilol en la masa ventricular izquierda: un estudio multicéntrico aleatorizado 53ª Sesión Científica anual del Colegio americano de Cardiología de 2004, Nueva Orleans, EE. UU. 2004. Vollbildansicht Telmisartan - HVI Abbildung 13:.. Este estudio clínico evaluó el efecto del tratamiento con telmisartán 12 meses de 4080 mg el IMVI en 90 pacientes con hipertensión y pruebas ecocardiográficas de leve a moderada LVH.1 Hubo una mejora significativa en el llenado diastólico: el temprano a la fibrilación el grado de llenado aumentó de 0,59 a 0,2 la línea de base a 0,88 0.2 al final del estudio (P Vollbildansicht Telmisartan - Arterienelastizitt Abbildung 14: rigidez arterial es un factor de riesgo independiente para cardiovasculares mortalidad1 la velocidad del pulso aumenta a medida que aumenta la rigidez vascular, y puede causar un aumento de la PAS. En este estudio, 28 pacientes con diabetes tipo 2 y de leve a moderada hipertensión se les dio un placebo o telmisartán 40 mg durante 3 semanas en un diseño cruzado con 2 semanas con placebo lavar-algo.2 Telmisartán velocidad reducida de manera significativa a lo largo de la onda de pulso la ruta de la carótida-femoral, con mejoras a lo largo de la ruta se acerca importancia de la carótida-radial. 1. Laurent S, et al. la rigidez aórtica es un predictor independiente de todas las causas y la mortalidad cardiovascular en pacientes hipertensos. Hipertensión 2001 37: 12361241. 2. Asmar R, et al. Efectos de telmisartán sobre la rigidez arterial en pacientes con diabetes tipo 2 con hipertensión esencial. J renina angiotensina aldosterona Syst 2002 3: 176.180.